肝炎,血清,谷草,不同,病例
提問: 內氨酸氨基轉移酶
男，38歲，近日體檢查出“內氨酸氨基轉移酶”值53，“R－谷氨酰轉肽酶”值52，“甘油三酯”值3.24以上數值俱已超標，請問專家問題是否嚴重？這幾項數值到底是什么意思？（二對半檢查全是陰性）
医师解答: 你好！首先祝你早日恢復健康！我來和你談談關于“轉氨酶高”的問題。 很多患者因轉氨酶增高，擔心自己患了嚴重的肝臟疾病。其實單純的轉氨酶增高不一定都是肝病。很多疾病都可引起轉氨酶增高，甚至健康人也可出現。現將有關轉氨酶的情況詳細介紹如下。 1）什么是轉氨酶 身體內約有22種氨基酸可以進行轉氨反應，各種氨基酸轉氨反應時，都需要特殊的轉氨酶。因此，身體內的轉氨酶不止一種。目前臨床診斷中常用的有谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶等。 2）表示轉氨酶的單位是什么意思 檢查轉氨酶的方法有分光光度法、紙上層析法及光電比色法三種。其中光電比色法比較常用，它的一個單位是指一毫升血清在26℃培養20分鐘后產生一微克丙酮酸的活力。一個病人在不同醫療單位檢查時，因所用方法不同，結果也可能不一致，孤立地看轉氨酶一項是片面的。 3）體內哪些組織有轉氨酶 體內尤以骨骼肌、肝、心、腦、腎、胰、脾等轉氨酶活力最強。此外，睪丸、肺、消化道、紅細胞、血小板、血清等，也含有不同活力的轉氨酶。不同的組織所含的各種轉氨酶的多寡也不一致，比如谷丙轉氨酶按其含量多寡為：肝、腎、心肌、腦;而谷草轉氨酶之次序為：心肌、腦、肝、腎。當含有轉氨酶的組織細胞發生破壞或損害時，相應的轉氨酶則可進入血流引起血清內酶活力的增高，可以作為判斷某一器官疾病的指標。 4）哪些疾病轉氨酶可增高 就谷丙酶而論，顯著增高者有急性傳染性肝炎、血清性肝炎;中度增高者有遷延型肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、彌漫性肝癌、急性風濕熱、心肌梗死;輕度升高者有氯丙嗪肝炎、阿米巴肝膿腫、晚期血吸蟲病及銻劑治療中毒、急性胰腺炎、膽囊炎、風濕活動性心臟病、風濕性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、營養性肝病、多囊肝、肺結核、郁血肝、網狀細胞增多癥、腦出血等。 5）轉氨酶在肝炎過程中的規律 急性肝炎在癥狀出現前即可能有谷丙酶增高，但究竟是在癥狀出現前多少天，尚無確切資料。個別病例被觀察到在癥狀出現前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。急性肝炎出現癥狀后，通常在3周內升至高峰，4--6周下降，7周后進入正常范圍。亦有部分病例在兩個月恢復正常者。一般說來。谷丙酶的恢復略遲于臨床癥狀的恢復。無黃疸型肝炎谷丙酶陽性者，一般說來比黃疸型者低，由于各家報告的病程或病期不同，其陽性率為25--66.7％不等。痊愈之病例亦多在4--5周內下降至正常，少數病例于一年后仍持續增高。遷延性或慢性肝炎谷丙酶升高者約占59.4％左右。癥狀明顯時谷丙酶較高，反之，癥狀消退時谷丙酶亦較低。 6）哪些藥物可使轉氨酶升高 凡是對肝臟有毒性影響的藥物，如安眠藥、麻醉藥、銻劑、砷劑等，可使谷草酶為明顯。7歲以上的學齡兒童、青年、壯年及老年人之谷丙酶活力無大的差異。正常成人一日間不同時間之檢查，或連續數日的檢查，亦有一定波動。 必須從病史、癥狀結合體征及化驗檢查進行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍，也可能無任何臨床意義，可作為繼續觀察的對象，短期內復查一次。如果復查仍稍高或初次檢查時即明顯升高，兼有隱昧之癥狀及體征，則應深入地作更詳細的檢查。根據具體情況，可作十二指腸引流、膽囊造影、乙狀結腸鏡檢查及活檢、大便孵化毛蚴等。如仍不能明確診斷，必要時可考慮肝穿刺活檢，切忌草率地把谷丙酶升高都認為是肝炎。對肝炎患者谷丙酶長期不恢復正常，除考慮肝炎病變之遷延反復外，還應該想到脂肪肝的可能。近年平觀察一部分肝炎患者，由于長期何處及攝取豐富的營養，體重逐漸增加，癥狀雖減輕甚或基本消失，但體力反而下降，肝功能亦不恢復，甚或脂肪肝形成。故對肝炎患者的治療，在一定時期休息及營養確甚重要，但過長時間的或片面地強調休息及營養，以致攝取過多，消耗過少，未也必有益。如果用藥種類太多或用藥時間太長，有時還可能得到相反的結果。因為多數藥物都在肝臟內處理，經常用多種藥物及長時間的治療，則會增加肝臟的負擔。因此，對于長期輕度谷丙酶升高而又無體征變化或其他肝功變化的患者，除一般生活上注意及定期觀察外，不一定需要長期的藥物治療。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，即使點擊“采納為答案”。
提問: 內氨酸氨基轉移酶
男，38歲，近日體檢查出“內氨酸氨基轉移酶”值53，“R－谷氨酰轉肽酶”值52，“甘油三酯”值3.24以上數值俱已超標，請問專家問題是否嚴重？這幾項數值到底是什么意思？（二對半檢查全是陰性）
医师解答: 你好！首先祝你早日恢復健康！我來和你談談關于“轉氨酶高”的問題。 很多患者因轉氨酶增高，擔心自己患了嚴重的肝臟疾病。其實單純的轉氨酶增高不一定都是肝病。很多疾病都可引起轉氨酶增高，甚至健康人也可出現。現將有關轉氨酶的情況詳細介紹如下。 1）什么是轉氨酶 身體內約有22種氨基酸可以進行轉氨反應，各種氨基酸轉氨反應時，都需要特殊的轉氨酶。因此，身體內的轉氨酶不止一種。目前臨床診斷中常用的有谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶等。 2）表示轉氨酶的單位是什么意思 檢查轉氨酶的方法有分光光度法、紙上層析法及光電比色法三種。其中光電比色法比較常用，它的一個單位是指一毫升血清在26℃培養20分鐘后產生一微克丙酮酸的活力。一個病人在不同醫療單位檢查時，因所用方法不同，結果也可能不一致，孤立地看轉氨酶一項是片面的。 3）體內哪些組織有轉氨酶 體內尤以骨骼肌、肝、心、腦、腎、胰、脾等轉氨酶活力最強。此外，睪丸、肺、消化道、紅細胞、血小板、血清等，也含有不同活力的轉氨酶。不同的組織所含的各種轉氨酶的多寡也不一致，比如谷丙轉氨酶按其含量多寡為：肝、腎、心肌、腦;而谷草轉氨酶之次序為：心肌、腦、肝、腎。當含有轉氨酶的組織細胞發生破壞或損害時，相應的轉氨酶則可進入血流引起血清內酶活力的增高，可以作為判斷某一器官疾病的指標。 4）哪些疾病轉氨酶可增高 就谷丙酶而論，顯著增高者有急性傳染性肝炎、血清性肝炎;中度增高者有遷延型肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、彌漫性肝癌、急性風濕熱、心肌梗死;輕度升高者有氯丙嗪肝炎、阿米巴肝膿腫、晚期血吸蟲病及銻劑治療中毒、急性胰腺炎、膽囊炎、風濕活動性心臟病、風濕性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、營養性肝病、多囊肝、肺結核、郁血肝、網狀細胞增多癥、腦出血等。 5）轉氨酶在肝炎過程中的規律 急性肝炎在癥狀出現前即可能有谷丙酶增高，但究竟是在癥狀出現前多少天，尚無確切資料。個別病例被觀察到在癥狀出現前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。急性肝炎出現癥狀后，通常在3周內升至高峰，4--6周下降，7周后進入正常范圍。亦有部分病例在兩個月恢復正常者。一般說來。谷丙酶的恢復略遲于臨床癥狀的恢復。無黃疸型肝炎谷丙酶陽性者，一般說來比黃疸型者低，由于各家報告的病程或病期不同，其陽性率為25--66.7％不等。痊愈之病例亦多在4--5周內下降至正常，少數病例于一年后仍持續增高。遷延性或慢性肝炎谷丙酶升高者約占59.4％左右。癥狀明顯時谷丙酶較高，反之，癥狀消退時谷丙酶亦較低。 6）哪些藥物可使轉氨酶升高 凡是對肝臟有毒性影響的藥物，如安眠藥、麻醉藥、銻劑、砷劑等，可使谷草酶為明顯。7歲以上的學齡兒童、青年、壯年及老年人之谷丙酶活力無大的差異。正常成人一日間不同時間之檢查，或連續數日的檢查，亦有一定波動。 必須從病史、癥狀結合體征及化驗檢查進行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍，也可能無任何臨床意義，可作為繼續觀察的對象，短期內復查一次。如果復查仍稍高或初次檢查時即明顯升高，兼有隱昧之癥狀及體征，則應深入地作更詳細的檢查。根據具體情況，可作十二指腸引流、膽囊造影、乙狀結腸鏡檢查及活檢、大便孵化毛蚴等。如仍不能明確診斷，必要時可考慮肝穿刺活檢，切忌草率地把谷丙酶升高都認為是肝炎。對肝炎患者谷丙酶長期不恢復正常，除考慮肝炎病變之遷延反復外，還應該想到脂肪肝的可能。近年平觀察一部分肝炎患者，由于長期何處及攝取豐富的營養，體重逐漸增加，癥狀雖減輕甚或基本消失，但體力反而下降，肝功能亦不恢復，甚或脂肪肝形成。故對肝炎患者的治療，在一定時期休息及營養確甚重要，但過長時間的或片面地強調休息及營養，以致攝取過多，消耗過少，未也必有益。如果用藥種類太多或用藥時間太長，有時還可能得到相反的結果。因為多數藥物都在肝臟內處理，經常用多種藥物及長時間的治療，則會增加肝臟的負擔。因此，對于長期輕度谷丙酶升高而又無體征變化或其他肝功變化的患者，除一般生活上注意及定期觀察外，不一定需要長期的藥物治療。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，即使點擊“采納為答案”。
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