蛋白尿,白蛋白,病人,蛋白,脂蛋白
提問: 腎病綜合癥有什么癥狀呀?好治療嗎?我腿臉浮腫,是腎


医师解答: 音頻回復

你好! 腎病綜合癥的診斷主要依靠臨床癥狀及其尿常規,腎功能的檢查,綜合分析才能確診,可出現面部浮腫的現象,建議你咨詢內科醫生。
主要是三高一低癥狀。請詳細說明病史、癥狀及有關診療經過。
有高度蛋白尿、高度水腫、高膽固醇、血液低蛋白
一.臨床表現   (一)水腫   主要由于低白蛋白血癥致血漿滲透壓降低,造成全身性浮腫。浮腫可從晨起眼臉、活動后下肢開始,以后延及全身,常可見到浮腫嚴重的病人,合并有胸水、腹水,病人多有少尿。   (二)蛋白尿   由于各種類型的腎小球病變致每天有大量的蛋白質從尿中丟失,以白蛋白丟失為主亦可有大分子的球蛋白等丟失。大量蛋白尿系由於腎小球基底膜通透性增加致其濾過屏障作用減退引起,它是產生其他臨床癥狀的基礎。病人可發現尿中泡沫增多。   (三)低白蛋白血癥   由于尿中持續排出大量蛋白,致病人處于負氮平衡(即蛋白質的出量大于入量)造成血漿白蛋白降低,又由于胃腸道黏膜水腫致食欲減退蛋白質入量不足,吸收不良更加重低白蛋白血癥。血中α2和β球蛋白增高。尿中免疫球蛋白、抗凝及溶纖因子等成分的丟失亦致病人免疫力低下,易發生感染、高凝狀態等而引起并發癥。   (四)高脂血癥和脂尿   低白蛋白血癥時,肝臟合成白蛋白和脂蛋白均增加,脂蛋白的分解及外圍利用減弱致高膽固醇、高甘油三酯血癥,血清中低及極低密度脂蛋白濃度增加,易促使心血管合并癥。病人尿中可出現雙折光脂質。   (五)尿常規檢查   除大量蛋白外,尿沉渣可見紅細胞及各種管型。   (六)高血壓及腎功能損害   不同病因引起的腎病綜合征有些病人可以出現不同程度的高血壓及腎功能損害。血液中尿素氮和肌酐升高。   二.繼發性腎病綜合征的原因及主要特點  不同年齡發生繼發性腎病綜合征的原因不完全相同。   (一)青少年繼發性腎病綜合征的原因及特點   1.過敏性紫癜腎炎 好發于青少年。有典型的皮膚紫癜,關節痛,腹痛,黑便(消化道出血)。多于上述癥狀出現后四周內發現血尿(鏡下或肉眼),血尿可以是持續性或為一過性,伴不同程度的蛋白尿甚至表現為腎病綜合征。診斷中應注意詢問有無皮疹病史,注意皮膚改變。腎活檢免疫病理檢查以IgA沉積為主。   2.系統性紅斑狼瘡腎炎 好發于青壯年女性。是一種自身免疫性結締組織病。有多系統受累的表現。常表現為發熱,皮膚損害,關節痛,心血管、呼吸系統、血液系統及腎臟等異常。亦有以腎臟受累為首發或突出表現者。腎臟受累病理變化可輕可重,故臨床上亦有多樣化表現。輕者只表現為蛋白尿,也可表現為腎病綜合征,嚴重者可有少尿、無尿、腎功能急劇惡化表現為急進性腎炎。免疫學檢查的特殊所見如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗SM抗體等陽性及滴度增高,補體C3降低,有診斷意義,必要時作腎活檢。   (二)中、老年繼發性腎病綜合征的原因及特點   1.糖尿病腎病 臨床上糖尿病腎病多見于病程10年以上的糖尿病病人,故腎病多發生在中老年。最早臨床表現是水腫和蛋白尿。從微量的白蛋白尿逐漸發展成大量蛋白尿、腎病綜合征。糖尿病病史及特征性眼底改變可助診斷。   2.腎淀粉樣變 是一種全身性疾病。腎病受累進展多緩慢,腎活檢有腎內淀粉樣物質沉積。多年后出現臨床表現,主要為持續性蛋白尿,病變嚴重者蛋白尿可達20g/d,大部分表現為腎病綜合征。腎外表現在原發性淀粉樣變病人可有巨舌、消化道及心臟受累等表現。繼發性淀粉樣變常發生在慢性化膿性感染疾病、結核、惡性腫瘤等,此時腎臟受累的表現常被原有的疾病掩蓋,直到出現腎病綜合征才能發現。   3.骨髓瘤性腎病 系好發于中老年男性的一種漿細胞惡性增生并合成異常的單株細胞免疫球蛋白的惡性疾病。臨床上以骨、造血系統、腎損害為突出表現。病人有骨痛、扁骨X線片常可見溶骨表現,有貧血,血清單株球蛋白增高,蛋白電泳有M帶,尿本周蛋白陽性,骨髓片中骨髓瘤細胞占有核細胞的15%以上。因多種因素引起腎臟損害,大部分表現為腎小管功能受損,亦可表現為腎病綜合征。這些特征性臨床表現有助于鑒別診斷。   (三)乙肝病毒相關腎炎   可發生在任何年齡。乙型肝炎病人同時有腎炎表現,檢查腎有乙活肝病毒抗原免疫復合物沉積者可確診
建議到正規醫院做尿常規化驗,由專業醫生確診。腿臉浮腫的原因不一定就是腎病綜合癥來的。如確診是腎病綜合癥,請一定到專業醫院治療,比較棘手,但要有信心。祝你早日恢復健康。

創作者介紹

yreq的部落格

yreq 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()